课程名称

课程编号

开课院系

任课教师

上课专业

班级及人数

考试时间

考试地点

提前考试

原因

申请人签字：                                        年   月   日

教研室

意见

教研室主任签字：                                    年   月   日

开课院系

意见

负责人签字：             部、系（院）章：           年   月   日

教务处

意见

负责人签字：                       盖章：           年   月   日

备注